גבול העפעף מכיל, בנוסף לזקיקי הריסים, גם עשרות בלוטות חֶלֶב, הנקראות גם בלוטות על שם מבומיאן.
דלקת בבלוטות החֶלֶב על גבול העפעף היא השכיחה ביותר מבין דלקות העפעפיים ונפוצה יחסית, בעיקר בגיל מבוגר. סבוריאה של העפעפיים (סבוראיק בלפריטיס) היא דוגמה נוספת לדלקת בעפעפיים.
מה מרגישים כשיש דלקת בעפעפיים?
התסמינים האפשריים של דלקת בעפעפיים הם רבים:
• אי־נוחות ותחושת דביקות, בעיקר בבוקר.
• תחושות של צריבה ושל גוף זר בעיניים.
• גרד בעפעפיים.
• רגישות לאור.
• עיניים אדמומיות.
• פגיעה מסוימת בחדות הראיה.
• אודם ועיבוי של גבול העפעפיים.
• קשקשת על פני הריסים.
• הפרשות דביקות בקצות העפעפיים.
• גירוי של הלחמית והקרנית, בעיקר בחלקן התחתון.
• בלוטות חֶלֶב סתומות או מלאות בחומר בעל מראה שעוותי.
ממה נגרמת דלקת בעפעפיים?
ברוב המקרים לא ניתן לאתר סיבה ספציפית לדלקת בעפעפיים (הנקראת בלפריטיס blepharitis באנגלית).
לעיתים דלקת בעפעף היא תוצאה של מחלת עור סביב העין או של שימוש בטיפות עיניים הגורמות לגירוי. מנח לא תקין של העפעפיים (למשל מצב בשם אקטרופיון) יכול אף הוא לגרום לדלקת.
דלקת בגבול העפעף (בפרט כאשר היא חד־צדדית) עלולה להיות סימן לגידול סרטני בשפת העפעף, או למחלות נדירות וקשות של פני שטח העין.
לכן, אם אתם סובלים מהתסמינים שתוארו, או מבחינים בשינוי במראה העפעפיים או בשינוי של העור סביב העיניים, חשוב לפנות בהקדם לבדיקת רופא עיניים שיאבחן את מקור הבעיה ויטפל בה.
איזה נזק עלול להיגרם כתוצאה מהדלקת?
סיבוכים אפשריים של דלקת בעפעף כוללים:
• אובדן של ריסים והגברת השבירות שלהם.
• צמיחה של הריסים בכיוון הקרנית (טריכיאזיס).
• כלזיון.
• הורדאולום (שעורה, בלשון העם).
• פגיעה באיכות הדמעות.
• דלקת עיניים היא גורם סיכון למחלת העין היבשה (יובש בעיניים).
דלקת קשה בעפעפיים עלולה לגרום לפגיעה משמעותית בקרנית התחתונה. פגיעה זו מלווה בהופעה של כלי דם לא תקינים על הקרנית, הידקקות של הקרנית וגם התנקבות שלה במקרים קיצוניים.
מהו הטיפול בדלקת בעפעפיים?
• הטיפול העיקרי בדלקת כרונית פשוטה של בלוטות החֶלֶב הוא ניקוי יומיומי קבוע של גבול העפעפיים, בעזרת מגבוני עפעפיים הנמכרים ללא מרשם רופא בבתי המרקחת.
טיפול זה מקל על הגירוי הנגרם ממגע של תוצרי הדלקת עם פני שטח העין, והוא הוכח במחקרים קליניים כמסייע לסובלים מדלקת עיניים.
• עיסוי של גבול העפעף עם קומפרסים חמים מאפשר המסה וניקוי של ההפרשות וניקוז של הבלוטות הסתומות.
• תחליפי דמעות מסייעים גם כן לשמירה על הבריאות של פני שטח העין במקרה של דלקת בעפעפיים. מדובר בטיפול מקובל ונפוץ, אם כי העדויות המחקריות בנוגע ליעילותו הן לא חד־משמעיות.
• כאשר קיימת דלקת משמעותית של בלוטות החלב על גבול העפעף ניתן לטפל במשחות עיניים המשלבות אנטיביוטיקה וסטרואידים.
בלפריטיס היא לא מחלה זיהומית ואינה מידבקת, אבל מכיוון שבמהלכה הודגמה צמיחת יתר של חיידקים (למשל מסוג סטאפילוקוק) נעשה שימוש גם באנטיביוטיקה.
במקרים עמידים וקשים מקובל לתת מדי כמה חודשים כדורי אנטיביוטיקה ממשפחת הטטרציקלינים (דוקסילין, מינוציקלין) למשך 6 שבועות.
• (IPL (Intense Pulsed Light - מקרינים הבזקי עור חזקים בסביבת בלוטות החלב שעל גבול העפעף התחתון. במחקרים שבוצעו נראה כי הטיפול משפר את איכות השומן המופרש מן הבלוטות, מפחית את הדלקת הכרונית במטופלים עם בלפריטיס, ומפחית את תסמיני המחלה למשך חודשים רבים לאחר סיומו.
ניקוי עמוק של שפת העפעף (Microexfoliation) - במקרים שבהם בלוטות השומן שעל שפת העפעף חסומות ומודלקות, ניתן לבצע קרצוף של שפת העפעף על ידי מברשת סיבובית מיוחדת, וסחיטה של תוכן הבלוטות בעזרת פינצטה הייעודית למטרה זו. הטיפול מאפשר ניקוי עמוק של קרטין ופלאק חיידקי שנוצר בפתח בלוטות החלב, של קשקשים של ומזיקים אחרים.
ניקוי עמוק של שפת העפעף מספק הקלה של עד מספר חודשים בתסמיני הבלפריטיס. הטיפול אינו כואב ואורך מספר דקות לכל עין. רצוי לעשות אותו מדי תקופה (בדומה לטיפול אצל שיננית).
האם ייתכן שיהיה צורך בניתוח?
ככלל, הטיפול בדלקת עיניים הוא לא כירורגי. התערבות כירורגית נעשית בדרך כלל לצורך טיפול בסיבוכי המחלה: פתיחת אבצס בעפעף, או הוצאת כלזיון.
במצבים מסוימים, רופא העיניים יכול לבצע ניקוי יסודי של בלוטות החלב, באמצעות מכשור מיוחד המפעיל לחץ מכני עם או בלי חימום של הבלוטות הסתומות.
מאת: פרופ' יואב נחום, סגן מנהלת מערך העיניים ומנהל שירות פני שטח העין במרכז הרפואי רבין מקבוצת כללית