גודל טקסט:
שינוי צבעי האתר:
מקשי קיצור
S - עבור לתוכן העמוד
1 - עמוד הבית
4 - חיפוש
הצהרת נגישות
הצטרף-לתורמים תרום-לנו
עמותת לראות

טכניקה לטיפול בגלאוקומה

 

”שווה לראות“
 טכניקה לטיפול
ד“ר ביאטריס טיאוסנו, בגלאוקומה
מנהלת היחידה לעיניים של
המרכז הרפואי הלל יפה
שימוש בטכניקת Ex-Press, הכוללת החדרת שתל
תוך עיני זעיר, לשם טיפול בגלאוקומה. אז איך זה
עובד ולמה זה כדאי?
טכניקת ניתוח לטיפול בגלאוקומה בשיטת ה- Ex-Press
הוכנסה בשנה האחרונה לשימוש ביחידת העיניים של
המרכז הרפואי הלל יפה, בראשותה של ד“ר ביאטריס
טיאוסנו, שהתמחתה בניתוחי גלאוקומה וכן בעלת ניסיון
רב בשימוש בשיטה בהיותה בין החלוצות שהובילו את
השימוש בשיטה זו בישראל.
קצת על גלאוקומה
גלאוקומה, או בשמה הארוך יותר לחץ תוך עיני מוגבר, הינה
מחלה שכיחה ביותר )כחצי אחוז מכלל האוכלוסייה בגילאי
ה- 50 וכ- %3 מעל גיל 75(, הפוגעת בסיבי עצב הראייה
וגורמת לפגיעה בהם. זוהי מחלה כרונית המופיעה בדרך
כלל בשתי העיניים ומתקדמת בחומרתה ונזקיה בהדרגה,
עם פגיעה בשדה ראיה באופן הדרגתי. ברוב המכריע של
המקרים המחלה אינה מתבטאת בכאבים או בתחושה
של איבוד שדה ראייה )בגלל תיקון אוטומטי שמבצע
החולה על ידיי הזזת הראש לכוון הצד החסר(, חלק גדול
מהחולים מגיע לטיפול רק כשהנזק במצב מתקדם.
לכן מומלץ לכל אחד מעל גיל 50 לגשת לרופא עיניים
לבדיקת לחץ תוך עיני ובמקרים בהם ידוע על המחלה
במשפחה – אף בגילאים צעירים יותר.
הגורם העיקרי למחלה הוא לחץ תוך עיני מוגבר ולכן
מטרת הטיפולים הקיימים בגלאוקומה היא להקטין את
הלחץ התוך עיני, ולנסות להגן על חיות העצב. כשהמחלה
מאותרת בזמן, היא ניתנת לשליטה בטיפול תרופתי או
בתיקוני לייזר נקודתיים. עם זאת, במצבים מסוימים, יש
צורך בניתוח מתקן כאשר אותו לחץ מדובר אינו מאוזן.
טיפולים וניתוחים
הניתוח השכיח ביותר בגלאוקומה הינו טראבקולקטומיה,
זהו ניתוח שבמהלכו יוצרים תעלת ניקוז בדופן העין
ולעיתים אף מוסר חלק מרקמת דופן העין. כיום, אחת
הטכניקות המתקדמות כוללת החדרת שתל תוך עיני זעיר
מסוג Ex-PRESS, ללא הסרת חלק מרקמת דופן העין, מה
שמאפשר ניקוז עודפי נוזל העין ושמירה על לחץ מאוזן.
הנקז עשוי מתכת אל חלד, והוא מושתל מתחת לדופן העין
)sclera( וממוקם מעל הקשתית )Iris( בטכניקה ניתוחית
ייחודית המתבצעת בהרדמה מקומית.
יש לציין, כי הן במחקרים שבוצעו ברחבי העולם, והן
במעקב ארוך טווח אחר מטופלים בארץ, הוכח כי ישנם
יתרונות ברורים למטופלים שעברו ניתוח בשיטה זו לעומת
השיטה השמרנית והמסורתית. יתרונות הכוללים: החלמה
מהירה יותר, שכיחות מופחתת לניקוז קיצוני מוגבר
הגורם לירידת לחץ תוך עיני בצורה מוגזמת )היפוטוניה(,
תוצאות טובות יותר בטווח הארוך על שמירת הלחץ התוך
עיני התקין, וצורך מופחת בנטילת תרופות לאיזון הלחץ
התוך עיני בשנים שלאחר הניתוח. לאור יתרונות אלה,
אפשרה ועדת סל התרופות בשנת 2010 הכללתו וביצועו
למטופלים שנכשלו בניתוח טראבקולקטומי לפחות פעם
אחת, לחולים הסובלים בקטרקט ומועמדים לניתוח משולב
קטרקט וגלאוקומה, וכן לחולים שמיצו טיפול תרופתי
מירבי או שבהם לא ניתן להגיע לטיפול תרופתי מיטבי.
ההחלטה על ביצוע הניתוח בשיטה זו נעשית באופן מושכל
על ידי הצוות המטפל, אך כיום, לאור התוצאות המבטיחות,
הניתוח נעשה בשיטה זו יותר ויותר.
20