גודל טקסט:
שינוי צבעי האתר:
מקשי קיצור
S - עבור לתוכן העמוד
1 - עמוד הבית
4 - חיפוש
הצהרת נגישות
הצטרף-לתורמים תרום-לנו
עמותת לראות

טיפול ב-AMD

 

לוטיאין עדיף מויטמין A
בניוון הרשתית הקשור לגיל,
ד“ר אייל כהן, ולאומגה 3 אין כל יעילות!
רופא במחלקת
עיניים במרכז
הרפואי תל אביב
פרופ‘ ענת לבנשטיין,
מנהלת מחלקת
עיניים במרכז
הרפואי תל אביב
סיכום
בעשר השנים האחרונות טופלו אנשים בדרגת סיכון גבוהה
לפתח ניוון מתקדם של הרשתית בויטמינים הכוללים
ויטמין C, ויטמין E, אבץ, ונגזרת של ויטמין A- בטה קרוטן.
טיפול זה התבסס על מחקר גדול מאד, שנקרא ה AGE
 שהראה RELATED EYE DIESEAS STUDY – AREDS
שאנשים המטופלים בשילוב זה מפתחים פחות ניוון
רשתית בדרגה מתקדמת.
לאחרונה, מדברים יותר ויותר על השפעת תזונה על
מחלות שונות- ובאופן ספיציפי על החשיבות של נוגדי
חימצון כמו לוטיאין ושל אומגה 3.
מחקר חדש של ה NIH בדק במשך 5 השנים האחרונות
את המשמעות של הוספת חומצות שומן מסוג אומגה
 הניתנת המזון תוספי לפורמולת )omega-3 fatty acids( 3
כיום במחלת ניוון הרשתית הקשור לגיל, וגם את
השפעת האנטיאוקסידנטים לוטאין )lutein( וזהאקסנטין
)zeaxanthin(. תוצאת המחקר הייתה שלאומגה 3 אין
כל השפעה, ולוטיאין וזהאקסנטין למרות שהוספתם
לפורמולה הקיימת לא העלתה את יעילות הטיפול, הם
אנטיאוקסידנטים בטוחים יותר לשימוש מהאנטיאוקסידנט
בטא קרוטן )beta carotene( הנמצא כיום בפורמולת תוספי
המזון המוצעת לחולי ניוון הרשתית הקשור לגיל
פרוט
ניוון הרשתית הקשור לגיל )AMD( הינו הסיבה השכיחה
ביותר לאבדן ראייה חמור באנשים מעל גיל 50 בעולם
המערבי, מחלה זו פוגעת בחלק המרכזי של הרשתית
האחראי על היכולת לראות בנהיגה, בקריאה, בזיהוי פנים
ובכל ראייה מדויקת.
למחלה זו ישנן שתי צורות – הצורה היבשה לרוב
בשלב המוקדם של המחלה ומתבטאת בהצטברות
משקעים צהובים ברשתית הנקראים דרוזן )drusen(,
משקעים אלו יוצרים רדיקלים חופשיים ובכך פוגעים
בתפקוד התקין של הרשתית אך לרוב בצורה זו הירידה
בראייה הינה קלה אם בכלל, יש לציין כי לעיתים קיים איבוד
ראיה משמעותי גם בצורה זו במידה והתפתחה אטרופיה
ניכרת של הרשתית. הצורה השניה הינה הצורה הרטובה
המתבטאת בצמיחת כלי דם לא תקינים מתחת לשכבות
הרשתית, כלי הדם הללו חודרים לשכבות הרשתית וגורמים
לאובדן ראייה חמור, הצורה הרטובה אחראית לכ – %90
מהמקרים של איבוד ראייה חמור ממחלה זו.
AREDS (Age Related Eye ה מחקר פורסם 2001 בשנת
Disease Study( אשר הראה כי נטילת תשלובת תוספי
מזון יכולה להאט את התקדמות המחלה מהצורה היבשה
לצורה הרטובה בכ- %25.
תשלובת תוספי מזון זו כללה ויטמין C ו E, ביתא קרוטן
והמינרלים אבץ ונחושת ונקראת גם פורמולת ה AREDS.
פורמלה זו מומלצת כיום כהגנה מפני התקדמות המחלה
בקרב חולי ניוון הרשתית הקשור לגיל בצורה היבשה. בשל
העובדה כי ביתא קרוטן נמצא קשור לעליית השכיחות של
הופעת סרטן הריאות בקרב מעשנים, לקבוצת חולים זו
מומלץ נטילת פורמולה שאינה כוללת ביתא קרוטן.
בשנת 2006 יצא לדרך מחקר המשך שנקרא ה AREDS2
ובו ניסו לבחון האם הוספת חומצות שומן מסוג
AREDS ה לפורמולת )omega-3 fatty acids( 3 אומגה
תגדיל את יעילות הטיפול כמו כן בדקו את השפעת
הוספת האנטיאוקסידנטים לוטאין )lutein( וזהאקסנטין
)zeaxanthin( לפורמולת ה AREDS, תוצאות המחקר אשר
פורסמו במאי השנה הראו כי לא היתה עליה ביעילות
הטיפול בהוספת חומרים אלו. אך מנגד התוצאות הראו כי
החלפת האנטיאוקסידנט ביתא קרוטן באנטיאוקסידנטים
לוטיאן וזהאקסנטין לא הפחיתו את יעילות הטיפול ועל כן
פורמולה זו יכולה להתאים לטיפול גם בקרב מעשנים מבלי
לעלות את השכיחות של הופעת סרטן הריאות באוכלוסיה זו.
לסיכום ניוון הרשתית הקשור לגיל הינו הסיבה השכיחה
לאובדן ראייה חמור בקרב האוכלוסיה המבוגרת, מעקב
וטיפול מניעתי הינם אבני היסוד החשובים ביותר במניעת
התקדמות המחלה בשלבים המוקדמים ובכך הקטנת
הסיכון לאובדן ראייה חמור ממחלה זו.
ההמלצה כעת היא ליטול שילוב של ויטמין C ,E, אבץ
ולוטיאין- זהאקסנטין.
18