גודל טקסט:
שינוי צבעי האתר:
מקשי קיצור
S - עבור לתוכן העמוד
1 - עמוד הבית
4 - חיפוש
הצהרת נגישות
הצטרף-לתורמים תרום-לנו
עמותת לראות

ניתוחי קטרקט לחולי גלאוקומה

 

דוגמא שניה: לפנינו חולה עם לחץ מאוזן עם סוג אחד של
טיפות, קטרקט משמעותי ונזק קל לעצב הראיה. במקרה זה
לרוב אמליץ על ניתוח קטרקט בלבד תוך מעקב צמוד ומתן
טיפול מונע נגד קפיצה בלחץ התוך עיני. במחקר שפירסמנו
באחד העיתונים היוקרתיים ביותר ברפואת עיניים נמצא
שניתן למנוע קפיצות בלחץ התוך עיני לאחר ניתוח קטרקט
על ידי מתן טיפול מונע מיד לאחר הניתוח.
מחקרים הראו שניתוח קטרקט בלבד יכול להפחית את
הלחץ התוך עיני בין 1-5 מ“מ כספית תלוי בסוג הגלאוקומה.
לפיכך במקרי גלאקומה קלים מומלץ לנסות ניתוח קטרקט
בלבד ובתנאי שהלחץ מאוזן וניתן לשליטה.
ניתוחי קטרקט בחולים שעברו ניתוחי גלאוקומה:
חולים שעברו ניתוחי גלאוקומה מפתחים קטרקט בשכיחות
גבוהה ביותר. ניתוחי קטרקט לאחר ניתוחי גלאוקומה יכולים
לגרום לעלית הלחץ התוך עיני וכשלון ניתוח הגלאוקומה
הקודם. כמו כן התאמת העדשה במקרים אלו מורכבת יותר.
יש לכן לתכנן את הניתוח היטב, לדון ביתרונותיו וחסרונותיו
ולבצעו תוך נקיטת כל האמצעים להקטנת הדלקת לאחר
הניתוח. מומלץ שהניתוח יבוצע עם חתך קטן ביותר בשיטה
של פאקואמולסיפקציה.
לסיכום: ניתוחי קטרקט בחולי גלאוקומה דורשים התיחסות
מיוחדת. יחד עם זאת אחוזי ההצלחה שלהם גבוהים ביותר
ואחוז הסיבוכים מזערי.
ניתוחי קטרקט
לחולי גלאוקומה-
ד“ר חני ורבין, אתגרים והצלחות
מנהלת תחום רפואת העיניים
של מכבי שרותי בריאות,
רופאה בכירה מרכז רפואי שיבא
מומחית בניתוחי קטרקט
וגלאוקומה
ניתוחי קטרקט )ירוד( בחולי גלאוקומה דורשים מיומנות
מיוחדת ב-3 שלבים קריטיים בניתוח: בשלב קבלת ההחלטה
על ניתוח, במהלך הניתוח וכמו כן במעקב לאחר הניתוח.
למרות האתגר בניתוחים אלו הם לרוב מוצלחים והמנותחים
מרוצים מאוד.
האתגרים לפני הניתוח:
האם לבצע ניתוח קטרקט בלבד?
האם לבצע ניתוח משולב של קטרקט וגלאוקומה כדי להוריד
את הלחץ ולהפחית את הצורך בטיפול הכרוני בטיפות וכדורים?
האם וכיצד לבצע ניתוח קטרקט בחולה שכבר עבר ניתוח
גלאוקומה?
האתגרים במהלך הניתוח:
עיניים של חולי גלאוקומה לרוב מורכבות יותר ודורשות
התייחסות מיוחדת במהלך ניתוח קטרקט. האישונים קטנים
ולא תמיד מתרחבים היטב, ייתכנו הידוקים של האישון
לעדשה, העדשה יכולה להיות לא יציבה מספיק ועוד.
אתגרים במעקב לאחר הניתוח:
יש לדאוג לאיזון הלחץ התוך עיני לאחר הניתוח. חולי
גלאוקומה שעוברים ניתוחי קטרקט יכולים לפתח ’קפיצות‘
בלחץ. יש לכן להקפיד לקחת את הטיפול להורדת הלחץ
התוך עיני ובמידת הצורך להוסיף טיפול נוסף.
דוגמא ראשונה: במקרה שלפנינו חולה גלאוקומה וקטרקט
עם לחצים גבוהים. במקרה זה בדרך כלל מומלץ ניתוח משולב
של גלאוקומה וקטרקט. ניתוח משולב משיג שיפור בראיה
והורדת הלחץ יחד עם הפחתה בשימוש כרוני בטיפות.
10