העלות הגבוהה של אובדן הראייה מדגישה את הצורך הדחוף בתוכנית ארצית לבריאות העין

מחקר קנדי ומה בישראל?

מאת: נדין הולנדר מנכ"ל עמותת לראות

על פי מחקר קנדי חדש שהתפרסם ב-23 ליוני 2009 ע" איגוד רופאי העיניים הקנדי* ועמותת **CNIB, עלות אובדן הראייה בקנדה היא 15.8 מיליארד דולר בשנה. לדברי פרופ' אלן קרוס, מנהל מחלקת העיניים באוניברסיטת דלהוזי ולשעבר נשיא איגוד רופאי העיניים הקנדי, עלויות אלה צפויות לעלות ואף להכפיל את עצמן בשנים הקרובות, בעקבות השינויים הדמוגראפיים, ולהעמיס על מערכת הבריאות, אלא אם כן תתבצע פעולה דחופה בעניין.

 הסטטיסטיקה המדאיגה מדגישה את הצורך הדחוף בפיתוחה של תוכנית בריאות כוללת לבריאות העין. על התוכנית להתייחס לכל ההיבטים של בריאות העין ואובדן הראייה.

לדוגמה, ניתן להוריד את העלויות הכלכליות והאנושיות של אובדן הראייה ע"י התערבות ברפואה מונעת בעלת עלות התועלת ברורה, נגישות טובה ויעילה יותר לטיפולים רפואיים, שיקום תעסוקתי ושירותים נלווים ללקויי ראיה. בכל שנה שלא נעשה בה דבר, יותר מ-45,000 קנדים מאבדים את ראייתם.

"כארגון הגדול ביותר ללא מטרות רווח בנושא בריאות העין בקנדה, אנו מעוניינים לשתף פעולה עם הממשלה והסקטור הפרטי כדי לתכנן ולבנות את המדיניות העתידית למימון שירותי הבריאות למען אוכלוסייה בעלת לקויי ראייה, אך על הממשלה לפעול עכשיו ולשים את בריאות העין בסדר עדיפויותיה", לדברי מנכ"ל  CNIB.

מה המצב בישראל?

עדיין אין לנו מחקר בסדר גודל של המחקר שהתפרסם בקנדה לאחרונה, אך הנתונים המעטים הקיימים מדגישים את הצורך בפתוח רפואה מונעת בעיניים גם בישראל.

עמותת לראות יזמה בשנה האחרונה מספר פרויקטים לקידום רפואה מונעת בעיניים בישראל. זוהי תחילת הדרך לבניית תוכניות ברפואה מונעת בעיניים בישראל, נשמח לקבל תגובות לפעילויות שלנו ושותפים לבניית הדרך.

בין יוזמות עמותת לראות,לוח שנה 2009-2010 עם מסרים של רפואה מונעת בעיניים, הקמת ועדה משותפת למשרד הבריאות ולמשרד החינוך בנושא רפואה מונעת בעיניים אצל ילדים, הפעלת פרויקט ניידת עיניים בקרב אוכלוסייה מבוגרת ונזקקת, שבוע מודעות בבריאות העין בקרב הציבור הרחב,בחנוכה תש"ע,"באנו חושך לגרש".

1.      הקמת ועדה משותפת למשרד הבריאות ולמשרד החינוך בנושא רפואה מונעת בעיניים אצל ילדים, בין משתתפיה: ד"ר עליזה רובין, פרופ' גרזוזי, פרופ' אריה סולומון, ד"ר יאיר מורד, ד"ר ברכה ברכה, ד"ר יפה שבת.

חברי הוועדה התחילו את דיוניהם בגין רפואה מונעת בעיניים לילדים הקיימת ו"בעיקר לא קיימת וממוסדת" בישראל, ועלו נושאים לטיפול הוועדה וביניהם:

• צורך במדיניות ברורה לרפואה מונעת בעיניים לילדים ובניית תוכנית סקר ארצית.
• VISION SCREENING, עדיפות לבצע בדיקות בטיפות חלב, המכסות כ-95% מהאוכלוסייה, למרות שהסטנדרט האמריקאי הוא בדיקות אצל ילודים אחרי הלידה בבתי החולים.
• צורך במחשוב הבדיקות, בניית סטנדרטים, הדרכת הרופאים.
• צורך בקניית ציוד רפואי לבדיקות עיניים עבור טיפות החלב.
• מציאת הדרך הטובה ביותר להתקדמות ברפואה מונעת בעיניים היא דרך הגשת תוכנית סריקה לסל הבריאות, לשנת 2011.
• צורך במתן ידע והעלאת המודעות של רופאי העיניים בחשיבות ההקפדה על מילוי טופס בדיקת עיניים לילדים עבור המורים.
• ועוד.

עמותת לראות תמשיך ללוות את דיוני הוועדה  ותשמח לפרסם את המסקנות לציבור הרופאים.

2.      הפעלת פרויקט ניידת עיניים בשיתוף פרופ' וינברגר ומחלקת עיניים במרכז רפואי רבין

זהו פתרון  ראשוני וחלקי, אך חשוב , לרפואה מונעת ולמניעת עיוורון בקרב האוכלוסייה החלשה ביותר בישראל, בני 50+ וקשישים מקרב עולי מדינות חבר העמים ואתיופיה. 

מחקרים מציינים כי למרות שחל שיפור בסוגי הטיפול הקיימים, חלק מן החולים עדיין מתעוורים משום שלא נבדקו במועד¹.

במסגרת ההנחיות לבדיקות רפואה מונעת לקשישים בקהילה מטעם משרד הבריאות² פורסמו קריטריונים³ לבדיקות נדרשות ותדירותם. קיימת אחדות דעים מקצועית שההתערבות המונעת מועילה מבחינה בריאותית, ושהתועלת עולה על העלות.

תוכניות סיקור לאיתור בעיות בשמיעה ובראייה באוכלוסייה המבוגרת מופעלות בישראל למעלה מעשר שנים, בלמעלה מעשרים ישובים ברחבי הארץ, ע"י "אשל", בשיתוף קופות החולים והרשויות המקומיות. ממצאי המחקר^4,5 מלמדים על החשיבות של איתור החולים, שהוא גם גורם המניע תהליך של אבחון וטיפול. בנוסף, יש להתמודד עם מחסומים בנגישות לשירותים העומדים בפני חלק מהקשישים אשר מגבילים אותם מלהיבדק ומלקבל טיפול.

בכל שנה מתעוורים בישראל כ-2,000 אזרחים, חלקם בגלל העדר תוכנית ממשלתית לרפואה מונעת בתחום העיניים. התכנית המוצעת לרפואה מונעת תתבסס על הפעלת ניידת לבדיקות עיניים שתגיע לאוכלוסיה המבוגרת שאינה נגישה, או אינה מודעת לצורך בבדיקות עיניים תקופתיות.

המצב הקיים בישראל

פרויקט ניידת עיניים במרכז לגלאוקומה בתל השומר - ראו מאמר על תוצאות של 10,000 נבדקים ב-4 שנים⁵. מחצית הנבדקים מעל גיל 50, רובם במקומות עבודה. הפרויקט הסתיים לאחר 12 שנים.

פרויקט ניידת עיניים במחלקת עיניים בבית חולים שערי צדק בירושלים - קיים גם 12 שנים, פרויקט זה פעיל ברוב שכונות ירושלים והוא משרת את כלל האוכלוסייה.

פרויקט ניידת במחלקת עיניים בבית חולים סורוקה - ניידת לבדיקה ואבחון של אוכלוסייה רחוקה אשר זמינות הרפואה עבורה נמוכה.

Project Vision - פרויקט מנוהל ע"י קרן אמריקאית - המגיע לישראל לבדוק אוכלוסייה נזקקת בקרב אתיופים במרכזי קליטה או בדואים בדרום. הפרויקט נערך בשותפות עם הסוכנות היהודית. מספר הנבדקים בפרויקט זה הנו קטן, והדגש הוא על בדיקות עיניים כלליות. הבודקים הנם צוותים רפואיים מתנדבים מארה"ב העובדים בשיתוף עם מרכזים רפואיים בישראל⁶.

 המצב הקיים בעולם

VISION 2020, תוכנית ארגון הבריאות העולמי למניעת עיוורון, מדגישה כי 75% מכל מקרי העיוורון בעולם ניתנים למניעה בעזרת הידע הרפואי הקיים היום, ומטרתה היא לצמצם את הפער בין הידע לבין המצב הקיים.

פרופ'Hugh Taylor  מאוסטרליה מציין במאמרו⁷ כי יש צורך בתוכניות לאומיות המתאימות לכל מדינה, אך מדגיש את התערבות הממשלה כגורם עיקרי למניעת עיוורון, לצד פרויקטים של ארגונים התנדבותיים אשר יכולים לעודד את הממשלה לפעילות של רפואה מונעת.

בסקירתו הוא מציין שעם הגידול של אורך החיים בעולם המערבי גדלים גם השירותים הרפואיים, בעיקר בתחום מחלות  ה-AMD, ניוון מרכז הראייה תלוי גיל, הרטינופטיה הסוכרתית והגלאוקומה  המופיעות בגיל המבוגר.

בפורטוגל נערך מחקר⁸ על השימוש בניידת עיניים כמקור הכנסה לצד בדיקות לאוכלוסיית מיעוטי היכולת.

השימוש בניידת עיניים לסריקות אוכלוסיה עם סכרת כדי לגלות חולי רטינופטיה סוכרתית נפוצה מאוד במיוחד באנגליה.

בשנת 2003 אימץ הקונגרס בארה"ב הפעלת ניידת לסריקת בדיקות עיניים⁹ עם דגש על גלאוקומה. מטרת הפרויקט הייתה העלאת המודעות לצורך בבדיקות עיניים שנתיות כאמצעי מניעה ועידוד חברי הקונגרס בשימוש בניידת במדינות שלהם.

באוניברסיטת יוסטון בארה"ב¹⁰:

"a mobile unit to provide eye care for low-income families by traveling

to schools, senior housing centers, community centers, youth detention

centers and subsidized housing projects".

מטרות פרויקט ניידת העיניים בישראל:

בניית תוכנית סריקה של האוכלוסייה המבוגרת במדינת בישראל בקרב האוכלוסייה שאינה מגיעה למרפאות עיניים, בגלל חוסר נגישות.

בניית פרויקט של ניידת עיניים לביצוע בדיקות בקהילה, במרכזי-יום, במתנ"סים, בבתי-אבות, בדיור מוגן, וכד'.

אבחון מחלות הגורמות לעיוורון בקרב אוכלוסייה שאינה נגישה לשירותים רפואיים בישראל, וליווי פרויקט הניידת במחקרי הערכה.

יעדי הפרויקט

צמצום מספר החולים בשלושת המחלות הגורמות לעיוורון לפחות ב  10% (כ-50,000 חולים).

החיסכון למדינה במניעת עיוורון

ההשלכות הכלכליות הכרוכות באובדן ראייה ב-2007 מוכיחות את הצדקתה של התכנית המוצעת.

כל אדם מתעוור מקבל בממוצע מהביטוח הלאומי תמיכה שנתית של כ-31,000 ₪, כלומר המדינה משלמת כ- 62 מיליון שקל בכל שנה למצטרפים החדשים למעגל החיים בחשיכה.

עלות פרויקט הניידת לבדיקות עיניים לאוכלוסיית קשישים מעוטי יכולת, עם דגש על יוצאי ברית המועצות ויוצאי אתיופיה היא כ-מיליון ומאה אלף שקלים לשנה, עם האפשרות הסבירה להוריד את מספר המתעוורים ב-10%. במילים אחרות, בזכות הפרויקט ניתן לחסוך למדינה  5 מיליון ומאה אלף שקלים בשנה!!

לסיכום, הנתונים בארץ ובעולם שפורטו לעיל, לצד העובדה שלמדינת ישראל עדיין אין תוכנית "למניעת עיוורון לא הכרחי" , מנמקים, להערכתנו, את הצורך בהפעלת פרויקט הניידת כפתרון  ראשוני וחלקי, אך חשוב, לרפואה מונעת ולמניעת עיוורון בקרב האוכלוסייה החלשה ביותר בישראל, בני 50+ וקשישים מקרב עולי מדינות חבר העמים ואתיופיה.  

3.      שבוע מודעות בבריאות העין בחנוכה תש"ע

לקראת חנוכה, חג האור, עמותת לראות יוזמת שבוע מודעות לבריאות העין בשיתוף איגוד רופאי העיניים ובתמיכת משרדי  הבריאות והחינוך.

מטרותינו:

• להעלות על סדר היום את החשיבות של רפואה מונעת בנושא בריאות העיניים.
• להעביר מידע על מחלות עיניים שעלולות לגרום לעיוורון, אם אנשים לא יטופלו בזמן.
• להציע בדיקות עיניים חינם באותו שבוע.
• לגייס כספים למחקר בנושא בריאות העין ע"י מכירת נרות חנוכה.

מוצעת פלטפורמה לפרויקטים בבריאות העין, יחסי ציבור וקמפיין תקשורתי.

הפעילויות המאושרות נכון לחודש ספטמבר הם:

א. קמפיין סביב נושא חשיבות בדיקות העיניים במעגל החיים- כרפואה מונעת.

ב. פעילות בכל הארץ עם יוזמות שונות בשיתוף קופ"ח ומחלקות העיניים בבתי החולים.

ג. יריד ארצי בגני התערוכה ב-13.12 , הכולל הרצאות ובדיקות עיניים חינם פתוח לקהל הרחב.

ד. פרסום בעיתונות.

ה. פעילות בערי הפריפריה - בערד.

ו. בדיקת ראייה לחברי הכנסת.

ז. שיתוף פעולה עם רשת סופר-פארם, הכולל- בדיקות ראייה חינם, מכירת נרות חנוכה ב-10 ₪ כתרומה לילדים עיוורים ולקידום המחקר.

 שבוע המודעות יתקיים גם במערכת החינוך:

א. תלמידי כיתות א' והמורים בבתי ספר נבחרים יעברו בדיקות ראייה, הבדיקות תבוצענה ע"י רופאים/מתמחים בבתי ספר הקרובים לבתי החולים.
משרד החינוך יעביר רשימת בתי ספר באזור בתי החולים הבאים : נהריה, נצרת, צפת, רמב"ם, בני ציון, כרמל, פוריה, הלל יפה, מאיר, איכילוב, תל-השומר,

בילינסון, אסף הרופא, וולפסון, ברזילי, קפלן, סורוקה, הדסה ושערי צדק .

ב. צוות המורים התומכים ביחידה ללקויי ראייה במשרד החינוך יקבל הדרכה במחוז בזמן ישיבת המורים ע"י רופא עיניים בתאריך 20/10 או 3/11, בסיום ההסברה יקבל כל מורה תקליטור להסברה.

ג. כ-200 מורים תומכים יערכו הסברה בחדרי המורים לכלל מורי בתי הספר. אירית חן-ציון מהפיקוח על תלמידים לקויי ראיה תרכז את הפרויקט בשיתוף ד"ר יאיר מורד יו"ר החוג לרפואת עיניים ילדים באיגוד רופאי העיניים בישראל, עמותת "לראות" תבקש מכל מי שמשתתף בשבוע בריאות העין להציג את הפוסטר של הקמפיין עם כל הפעולות של שבוע בריאות העין, כמו חלוקת פליירים בנושא רפואה מונעת, חלוקת הזמנות לכנס המרכזי ומכירת נרות חנוכה כתרומה למחקר.

בין חברי הוועדה המקצועית של שבוע בריאות העין:

פרופ' חנא גרזוזי ,פרופ' דב וינברגר, פרופ' אהוד אסיה,   פרופ' שלמה מלמד.

כל יוזמה יצירתית להעלאת המודעות הציבורית - מבורכת.

ולסיכום, על עמותת "לראות":

"לראות", העמותה לחקר בריאות העין כוללת מועצה מדעית, שחברים בה עשרות מדענים בכירים מישראל ומרחבי העולם, מתוכם 14 ראשי מחלקות עיניים, מנהלי מחקר ופיתוח של חברות פרמצבטיות וכן דיקני פקולטות לרפואה, לצד 16 חברי הנהלה וביניהם רופאים, מדענים ואנשי עסקים המחויבים לעמותה ולמטרותיה. כל החברים פעילים בהתנדבות למען קידום המחקר הרפואי והגילוי המוקדם של מחלות עיניים במטרה למנוע עיוורון.

http://www.eyes.org.il/

בעזרתכם נוכל להציל את מאור עיניהם ההולך ומצטמצם של מאות אלפי חולים!

המחקר הקנדי

*Canadian Ophthalmological Society (COS) ‑ http://www.eyesite.ca/

**CNIB - http://www.cnib.ca/

פרויקט הניידת

רקע

1. הערכת שעורי שכיחות והיארעות העיוורון והגורמים לכך בישראל 1998-2003. עורך: ד"ר ניר שוהם, בהשתתפות פרופ' וינברגר, פורסם ב IMAG,2006:8,880-1

2. קידום בריאות ורפואה מונעת בגיל המבוגר-המלצות הועדה בנושא , מטעם המועצה הלאומית לגריאטריה. עורכים: ד"ר אלי רוזנברג וד"ר איריס רסולי דצמבר 2003, עידכון יולי 2004. (ראו נספח ב' : הנחיות לבדיקות רפואה מונעת לקשישים בקהילה).

3. משאב, מאגר מידע ארצי לתכנון בתחום הזקנה, אשל, מכון ברוקדייל, שנתון קשישים 2008.

4. בדיקות סינון לאיתור בעיות בשמיעה ובראייה: מחקר הערכה ע" נטע בנטור וסלבטלנה צ'חמיר, פרסומי מכון ברוקדייל 2003.

5. Early detection of Glaucoma by a mobile unit-results from 10000 examinees , Kurtz S, Goldenfeld M, Melamed S. Tel Hashomer. Harefuah,2000 Feb.15 ;138(4):273-6

6. Project Vision - http://www.projectvision.com/

Ongoing Missions+Eye Mobile used by Ben Gurion University                            

המצב בעולם

7. Eye Health in the Future-Hugh R.Taylor, Community Eye Journal ,Australia, September 2008.

8. Analysis of economic viability of a mobile eye clinic, Lima LH, Sousa LB, Portugal, Arq Bras Oftalmologia September 2005.

9. New Mobile Glaucoma Screening Vehicle Unveiled on Capitol Hill; Friends of the Congressional Glaucoma Caucus Foundation Dedicate Vehicle to Home State Care for Glaucoma Patients.

10. University of Houston College of Optometry http://www.opt.uh.edu/

11. The Mobile Vision Unit Project's

תוכנית שבוע מודעות בחנוכה

http://www.eyes.org.il/

כתובת להשתתפות וליוזמות:

Nadine@eyes.org.il או אביבה 03-7447710

מרכזת פרויקט משרד החינוך: אירית חן-ציון דוא"ל: irit86@walla.co.il

מסמכים מקושרים

The high cost of vision loss emphasizes the urgent need for nationwide eye health program (126.0 Kb)